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Healthcare

~23% de los claims son reprocesados por error administrativo. El problema no es clinico: es operacional.

El sector gasta US$265B/ano en administracion que podria automatizarse. Pero Glosa, Siniestralidad y TISS/TUSS siguen desconectados de la Atencion. Bunker conecta el recorrido del paciente, la Operadora y la Red acreditada con Protocolo Bunker, Salesforce e IA.

Healthcare en numeros

US$935B/ano

en desperdicio en el sistema de salud de EE.UU.; 25% del gasto total

Shrank, Rogstad & Parekh / Humana-JAMA 2019 ↗
78%

de los datos clinicos quedan ilegibles al cambiar entre sistemas de distintos proveedores

Bernstam et al. / JAMIA 2022 ↗

los medicos gastan el doble del tiempo en burocracia digital vs. pacientes (27% vs. 49%)

Sinsky et al. / AMA-AIM 2016 ↗
18,7%

reduccion de mortalidad hospitalaria con IA predictiva para sepsis en 5 hospitales

Adams et al. / Johns Hopkins-Nature Medicine 2022 ↗

El riesgo silencioso en healthcare

US$ 935 mil millones desperdiciados por ano en el sistema de salud. Su operacion puede identificar donde se acumula el desperdicio antes de que crezca?

Cuando Atencion, operacion y relacionamiento funcionan en sistemas separados, cada interaccion con el paciente ocurre sin contexto. El resultado es retrabajo, handoff sin continuidad y costo que crece sin contrapartida en calidad.

El escenario real

Cuatro fracturas que corroen el margen asistencial en cada Glosa

La Glosa consume el margen. El paciente repite informacion en cada sector. El medico gasta mas tiempo con el sistema que con el paciente. Y la Siniestralidad sube sin que nadie entienda por que. Cada claim reprocesado es costo de revenue cycle que se acumula en silencio.

01

Desperdicio sistemico invisible

US$ 935 mil millones por ano en desperdicio en el sistema de salud. Sin datos integrados, la operacion no puede identificar donde se acumula el costo; y cada capa administrativa amplifica el problema.

Shrank, Rogstad & Parekh / JAMA 2019 ↗
02

Datos ilegibles entre sistemas

78% de los datos clinicos quedan ilegibles al cambiar entre sistemas de distintos proveedores. Sin interoperabilidad, cada handoff pierde contexto; y el paciente paga el costo.

Bernstam et al. / JAMIA 2022 ↗
03

La burocracia digital consume el doble

Los medicos gastan el doble del tiempo en burocracia digital respecto al tiempo con pacientes. Cada minuto perdido con el sistema es un minuto menos de cuidado y productividad clinica.

Sinsky et al. / AMA-AIM 2016 ↗
04

Atencion sin continuidad

Recorrido del paciente fragmentado entre multiples puntos de contacto. Cada area clinica y administrativa opera sin vision del contexto completo, y la experiencia se deteriora en cada transicion.

Arqui­tectura Health­care Inte­grada

Bunker
Consultancy

Hablamos "Glosa" y "Siniestralidad" sin necesidad de glosario: y sabemos donde el PEP se desconecta del CRM.

La Siniestralidad sube porque la verticalizacion no integra datos entre Operadora y Prestador. Las autorizaciones se traban en regulacion sin vision del historico del paciente. La OPME no tiene rastreabilidad de punta a punta. Y la Red acreditada opera como universo paralelo. El Protocolo Bunker conecta Atencion, operacion y relacionamiento en una arquitectura unica: con Gobernanza de recorrido, integracion PEP-CRM y rastreabilidad que reduce Glosa y tiempo de ciclo.

No vendemos CRM. Disenamos la operacion que transforma el dato clinico en decision administrativa rastreable.

  • +300 proyectos de CRM: incluyendo operaciones de salud con recorrido del paciente
  • +120K usuarios impactados, desde triaje hasta facturacion y post-alta
  • Gobernanza operacional instalada en 8 paises con compliance asistencial
  • Experiencia directa en hospitales, clinicas, Operadoras y healthtechs

Protocolo Bunker aplicado al Healthcare

Cuatro fases. Una arquitectura. Resultado auditable.

Fase 01

Diagnostico Estructural

El paciente recorre triaje, internacion, alta y facturacion: y cada etapa pertenece a un area diferente con sistemas diferentes. Mapeamos donde esa fragmentacion genera retrabajo, Glosa y caida de NPS asistencial.

Outcomes
  • Diagnostico del recorrido del paciente entre areas clinicas, administrativas y facturacion
  • Costo de Glosa, retrabajo y reprocesamiento de claims por punto de desconexion
  • Roadmap priorizado por impacto en eficiencia operacional y experiencia del paciente
Fase 02

Arquitectura de Priorizacion

Salesforce se conecta a PEP, sistemas asistenciales y plataformas de facturacion. La Atencion pasa a ver al paciente completo: historico, agendamientos, pendencias: sin consultar tres sistemas.

Outcomes
  • Salesforce integrado a PEP/prontuario, facturacion y canales de Atencion
  • Perfil unificado de paciente con recorrido, historico y pendencias activas
  • Recorridos automatizados para agendamiento, triaje, follow-up y post-alta
Fase 03

Engagement a Medida

Agentforce prioriza colas de Atencion por criticidad clinica, automatiza el triaje de solicitudes y genera alertas de follow-up post-alta para reducir readmision. Compliance asistencial incorporado en cada accion.

Outcomes
  • Triaje inteligente de solicitudes por criticidad y contexto clinico
  • Alertas de follow-up post-alta para reduccion de readmision evitable
  • Priorizacion de colas por criticidad, tiempo de espera e impacto en NPS
Fase 04

Outcomes y Transferencia

Gobernanza entre areas clinicas, operacionales y administrativas con metricas de eficiencia, experiencia y facturacion. El equipo absorbe la plataforma y escala la operacion con autonomia.

Outcomes
  • Paneles integrados de eficiencia operacional, NPS y performance de facturacion
  • Cadencia de revision entre direccion clinica, operacion y Atencion
  • Equipo asistencial y administrativo capacitado para operar y evolucionar la plataforma

Evidencia

Resultado auditable en healthcare

US$ 265B

en potencial de reduccion de gastos administrativos anuales via automatizacion de claims, simplificacion de procesos e integracion payer-provider

McKinsey / JAMA: Sahni, Mishra, Carrus & Cutler 2021
+30%

en patient payments y 88% de satisfaccion con integracion billing-payer y transparencia de costos en el recorrido del paciente

Cedar / McKinsey: "Consumer centricity in healthcare" 2023
~23%

de los claims reprocesados: casi 1 de cada 4: inflando el costo del revenue cycle y el volumen de Glosas

Gartner: "Mitigate Critical Claims Denials Risks" 2023

Atencion fragmentada, recorrido sin continuidad y decision operacional sin rastreabilidad en red de salud.

Bunker diseno la arquitectura completa de CRM sobre Salesforce, integro datos asistenciales y administrativos, e instalo Gobernanza de operacion con Previsibilidad auditable.

Solicite acceso a informacion adicional sobre este y otros cases compatibles con su contexto.

Solicitar un case compatible

Transformacion

De recorrido fragmentado a operacion asistencial con rastreabilidad

Sin Bunker

Cada sector como silo clinico-administrativo

  • Atencion sin vision completa del recorrido del paciente
  • Handoffs entre areas clinicas y administrativas sin contexto
  • Burocracia digital consumiendo el doble del tiempo de cuidado
  • Colas sin Priorizacion inteligente por criticidad
  • Datos ilegibles entre sistemas de distintos proveedores

Con Bunker

PEP, CRM y facturacion en flujo integrado

  • Vision unica de paciente y recorrido entre Atencion, operacion y gestion
  • Handoffs conectados al CRM con continuidad de contexto
  • Gobernanza de procesos con rastreabilidad por area y flujo
  • Colas priorizadas con IA y supervision humana
  • IA aplicada a la rutina con alertas, resumenes y recomendacion de accion

Cada Glosa no rastreada es margen asistencial que se pierde en el revenue cycle.

El primer paso es un Diagnostico Estructural de operacion asistencial. Sin confundir paciente con cliente como si el recorrido fuera el mismo que en retail. Mapeamos donde su operacion pierde eficiencia entre autorizacion, Atencion y facturacion.

Preguntas frecuentes

Respuestas para Healthcare

01 Entienden la complejidad asistencial o son enfocados en TI? Expandir

Somos enfocados en operacion: no en TI ni en asistencia. El protocolo parte de donde el recorrido del paciente se fragmenta entre areas y sistemas, y construye la conexion que reduce Glosa, retrabajo y caida de experiencia. El equipo clinico gana contexto; no un sistema mas.

02 Integran con prontuario electronico y sistemas asistenciales? Expandir

Integramos Salesforce con PEP, sistemas de facturacion y canales de Atencion. El objetivo es que triaje, agendamiento y follow-up operen con contexto completo del paciente: sin que el agente consulte tres sistemas para responder una pregunta.

03 Cual es el impacto tipico en reduccion de Glosa y retrabajo? Expandir

Varia segun la madurez de la operacion y la complejidad de la cartera de convenios. Pero los mayores avances suelen venir de tres frentes: reduccion de reprocesamiento de claims, eliminacion de follow-ups manuales y mejora en NPS por fluidez en la Atencion.

Quiero mapear esta arquitectura en mi segmento