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Healthcare

~23% das claims são retrabalhadas por erro administrativo. O problema não é clínico: é operacional.

O setor gasta US$265B/ano em administração que poderia ser automatizada. Mas glosa, sinistralidade e TISS/TUSS continuam desconectados do atendimento. A Bunker conecta jornada do paciente, operadora e rede credenciada com Protocolo Bunker, Salesforce e IA.

Healthcare em números

US$935B/ano

em desperdício no sistema de saúde dos EUA; 25% do gasto total

Shrank, Rogstad & Parekh / Humana-JAMA 2019 ↗
78%

dos dados clínicos ficam ilegíveis ao trocar entre sistemas de diferentes fornecedores

Bernstam et al. / JAMIA 2022 ↗

médicos gastam o dobro do tempo com burocracia digital vs. pacientes (27% vs. 49%)

Sinsky et al. / AMA-AIM 2016 ↗
18,7%

redução de mortalidade hospitalar com IA preditiva para sepse em 5 hospitais

Adams et al. / Johns Hopkins-Nature Medicine 2022 ↗

O risco silencioso em healthcare

US$ 935 bilhões desperdiçados por ano no sistema de saúde. Sua operação consegue identificar onde está o desperdício antes que ele se acumule?

Quando atendimento, operação e relacionamento funcionam em sistemas separados, cada interação com o paciente acontece sem contexto. O resultado é retrabalho, handoff sem continuidade e custo que cresce sem contrapartida em qualidade.

O cenário real

Quatro fraturas que corroem margem assistencial a cada glosa

A glosa come a margem. O paciente repete informação em cada setor. O médico gasta mais tempo com sistema do que com paciente. E a sinistralidade sobe sem ninguém entender por quê. Cada claim retrabalhado é custo de revenue cycle que se acumula em silêncio.

01

Desperdício sistêmico invisível

US$ 935 bilhões por ano em desperdício no sistema de saúde. Sem dados integrados, a operação não consegue identificar onde o custo se acumula; e cada camada administrativa amplifica o problema.

Shrank, Rogstad & Parekh / JAMA 2019 ↗
02

Dados ilegíveis entre sistemas

78% dos dados clínicos ficam ilegíveis ao trocar entre sistemas de diferentes fornecedores. Sem interoperabilidade, cada handoff perde contexto; e o paciente paga o custo.

Bernstam et al. / JAMIA 2022 ↗
03

Burocracia digital consome o dobro

Médicos gastam o dobro do tempo com burocracia digital em relação ao tempo com pacientes. Cada minuto perdido com sistema é um minuto a menos de cuidado e produtividade clínica.

Sinsky et al. / AMA-AIM 2016 ↗
04

Atendimento sem continuidade

Jornada de paciente fragmentada entre múltiplos pontos de contato. Cada área clínica e administrativa opera sem visão do contexto completo, e a experiência se deteriora a cada transição.

Arqui­tetura Health­care Inte­grada

Bunker
Consultancy

Falamos "glosa" e "sinistralidade" sem precisar de glossário: e sabemos onde o PEP se desconecta do CRM.

A sinistralidade sobe porque a verticalização não integra dados entre operadora e prestador. As autorizações travam na regulação sem visão do histórico do paciente. A OPME não tem rastreabilidade ponta a ponta. E a rede credenciada opera como universo paralelo. O Protocolo Bunker conecta atendimento, operação e relacionamento em uma arquitetura única: com governança de jornada, integração PEP-CRM e rastreabilidade que reduz glosa e tempo de ciclo.

Não vendemos CRM. Desenhamos a operação que transforma dado clínico em decisão administrativa rastreável.

  • +300 projetos de CRM: incluindo operações de saúde com jornada do paciente
  • +120K usuários impactados, de triagem a faturamento e pós-alta
  • Governança operacional instalada em 8 países com compliance assistencial
  • Experiência direta em hospitais, clínicas, operadoras e healthtechs

Protocolo Bunker aplicado ao Healthcare

Quatro fases. Uma arquitetura. Resultado auditável.

Fase 01

Diagnóstico Estrutural

O paciente percorre triagem, internação, alta e faturamento: e cada etapa pertence a uma área diferente com sistemas diferentes. Mapeamos onde essa fragmentação gera retrabalho, glosa e queda de NPS assistencial.

Outcomes
  • Diagnóstico da jornada do paciente entre áreas clínicas, administrativas e faturamento
  • Custo de glosa, retrabalho e reprocessamento de claims por ponto de desconexão
  • Roadmap priorizado por impacto em eficiência operacional e experiência do paciente
Fase 02

Arquitetura de Priorização

Salesforce se conecta a PEP, sistemas assistenciais e plataformas de faturamento. O atendimento passa a ver o paciente completo: histórico, agendamentos, pendências: sem consultar três sistemas.

Outcomes
  • Salesforce integrado a PEP/prontuário, faturamento e canais de atendimento
  • Perfil unificado de paciente com jornada, histórico e pendências ativas
  • Jornadas automatizadas para agendamento, triagem, follow-up e pós-alta
Fase 03

Engajamento Sob Medida

Agentforce prioriza filas de atendimento por criticidade clínica, automatiza triagem de solicitações e gera alertas de follow-up pós-alta para reduzir readmissão. Compliance assistencial embarcado em cada ação.

Outcomes
  • Triagem inteligente de solicitações por criticidade e contexto clínico
  • Alertas de follow-up pós-alta para redução de readmissão evitável
  • Priorização de filas por criticidade, tempo de espera e impacto em NPS
Fase 04

Outcomes e Transferência

Governança entre áreas clínicas, operacionais e administrativas com métricas de eficiência, experiência e faturamento. A equipe absorve a plataforma e escala a operação com autonomia.

Outcomes
  • Painéis integrados de eficiência operacional, NPS e performance de faturamento
  • Cadência de revisão entre diretoria clínica, operação e atendimento
  • Equipe assistencial e administrativa capacitada para operar e evoluir a plataforma

Evidência

Resultado auditável em healthcare

US$ 265B

em potencial de redução de gastos administrativos anuais via automação de claims, simplificação de processos e integração payer-provider

McKinsey / JAMA: Sahni, Mishra, Carrus & Cutler 2021
+30%

em patient payments e 88% de satisfação com integração billing-payer e transparência de custos na jornada do paciente

Cedar / McKinsey: "Consumer centricity in healthcare" 2023
~23%

dos claims retrabalhados: quase 1 em 4: inflacionando custo do revenue cycle e volume de glosas

Gartner: "Mitigate Critical Claims Denials Risks" 2023

Atendimento fragmentado, jornada sem continuidade e decisão operacional sem rastreabilidade em rede de saúde.

A Bunker desenhou a arquitetura completa de CRM sobre Salesforce, integrou dados assistenciais e administrativos, e instalou governança de operação com previsibilidade auditável.

Solicite acesso a informações adicionais sobre este e outros cases compatíveis com seu contexto.

Solicitar um case compatível

Transformação

De jornada fragmentada a operação assistencial com rastreabilidade

Sem Bunker

Cada setor como silo clínico-administrativo

  • Atendimento sem visão completa da jornada do paciente
  • Handoffs entre áreas clínicas e administrativas sem contexto
  • Burocracia digital consumindo o dobro do tempo de cuidado
  • Filas sem priorização inteligente por criticidade
  • Dados ilegíveis entre sistemas de diferentes fornecedores

Com Bunker

PEP, CRM e faturamento em fluxo integrado

  • Visão única de paciente e jornada entre atendimento, operação e gestão
  • Handoffs conectados ao CRM com continuidade de contexto
  • Governança de processos com rastreabilidade por área e fluxo
  • Filas priorizadas com IA e supervisão humana
  • IA aplicada à rotina com alertas, resumos e recomendação de ação

Cada glosa não rastreada é margem assistencial que se perde no revenue cycle.

O primeiro passo é um diagnóstico de operação assistencial. Sem confundir paciente com cliente como se a jornada fosse a mesma de varejo. Mapeamos onde sua operação perde eficiência entre autorização, atendimento e faturamento.

Perguntas frequentes

Respostas para Healthcare

01 Vocês entendem a complexidade assistencial ou são focados em TI? Expandir

Somos focados em operação: não em TI nem em assistência. O protocolo parte de onde a jornada do paciente se fragmenta entre áreas e sistemas, e constrói a conexão que reduz glosa, retrabalho e queda de experiência. O time clínico ganha contexto; não mais um sistema.

02 Integram com prontuário eletrônico e sistemas assistenciais? Expandir

Integramos Salesforce com PEP, sistemas de faturamento e canais de atendimento. O objetivo é que triagem, agendamento e follow-up operem com contexto completo do paciente: sem que o atendente consulte três sistemas para responder uma pergunta.

03 Qual o impacto típico em redução de glosa e retrabalho? Expandir

Varia pela maturidade da operação e complexidade da carteira de convênios. Mas os maiores ganhos costumam vir de três frentes: redução de reprocessamento de claims, eliminação de follow-ups manuais e melhora no NPS por fluidez no atendimento.

Quero mapear essa arquitetura no meu segmento